文：周安娜
疫情嚴峻
根據約翰霍普金斯大學JHU的實時數據，新冠病毒COVID-19瘟疫累及全球188國，罹患人數指數飆升逼近640萬！死亡32萬人。美國死亡人數和病例最多。截至6/02，全美超180萬確診病例 ，達近11萬人死亡。染病高峰過後出現死亡峰值，拐點才到。致病原分子結構機理兼具薩斯SARS、艾滋AIDS、季節流感seasonal Flu特性：1.约15-20%轉重呈急性下呼吸道感染即肺炎，嚴重可導致急性呼吸窘迫綜合征ARDS； 2.細胞免疫及多臟器損害；3.似流感，傳染性強，潛伏期長。感染後25-30%無症狀，有症狀者80%屬輕症，無須住院。然而，輕症和無症狀二者攜帶病毒悄然蔓延，會有第二波。
無症狀者
香港大學4月16日揭秘新冠肺炎“無症狀者”。受感初期新冠病毒不引起免疫反應，也不產生炎性細胞因子症狀，患者未意識自己被感染。雖無症狀却更具傳染性，病毒在體內大量複制，比SARS病毒快三倍；“無症狀者”講話飛沫及糞便均攜帶病毒。引起社區爆發，乃因新冠“無症狀者”出入，傳播路徑照舊，快速繁殖病毒，肆虐社區。反觀SARS患者症狀明顯、發現及時而切斷傳播路徑、減低社區風險。
肺炎病理
屍體解剖表明：病毒經鼻杯狀細胞和2型肺泡細胞表面ACE2受體，進入細胞繁殖脹破死亡誘發應急免疫反應，白介素等細胞因子風暴，肺泡及肺間質積液，呼吸功能損害如溺水被淹，肺部氣體交換障礙導致缺氧、心肺衰竭、敗血凝血微循環障礙、腎透析凝血、腦中風、胃腸道紊亂、肝腎功能損害、累及腦神經、睪丸、腳趾等。老人免疫差、有高血壓、糖尿病、心血管疾患者、肥胖者，易感且病危率高。15%重症肺炎，上呼吸機僅50%存活或更少。
感染途徑
最要命是呼吸道傳播，可以通過咳嗽，喘氣和說話產生的飛沫。日本視頻等顯示，嚏噴發射微米顆粒遠達7-8米。密閉環境如電梯，病毒氣溶膠懸浮數小時，無口罩吸入，最快經口鼻、氣管、支氣管到肺。表面感染：濺落手臉衣物地面沾染，手捂口摸臉再摸口鼻眼面，門把手、按電梯開車門。故當用消毒濕巾常擦拭門把扶梯、電梯開關、桌椅表面。
人人有責
戴口罩并保持社交距離，易行有效。肥皂溶解RNA病毒雙脂膜殺毒。青壯年要戴口罩，以免感染疼愛你的家人親友，增加老人死亡風險。新疫情表明嬰幼儿和青少年也有危险。香港袁國勇實驗目表明：口罩内外表面污染5-7日。處理郵件購物後洗手，通風日曬有益。病程長短不一。一般7-10天；長者遷延月餘。痊愈後需隔離14天。重症患者康復，如嬰兒學步耐心調養將息。
治療措施
人類遭遇此新病毒，毫無免疫。輕症居家，求教醫生對策，避免去醫院交叉感染加重醫院負擔。用血氧儀Pulse Oximeter查血氧飽和度，若降低，應去住院吸氧。少數重症即使住院給氧、上呼吸器甚至葉克膜ECMO。目前尚無特效藥。法國醫師五天羥氯喹和阿奇黴素二藥合用試驗，數據少不規範，未達預期目的。病毒大減是好事，但病症復雜要對症處理。FDA批準醫院救急使用，警告心律不齊副作用可致死。因而注意到5月7日NEJM报道一千人臨床試驗，首日重症用羥氯喹1200mg，是加州麻州醫護救急用量的3至6倍。福奇Fauci説，阿奇黴素Z-Pack抗炎抗細胞因子風暴，不做抗菌用。須經大規模雙盲隨機臨床試驗，評價藥物的安全有效性。Mayo Clinic用血管緊張素轉換酶抑製劑（ACEI）幫助高血壓患者。瑞德西韋臨床試驗結果已獲FDA批準救急使用。中藥治療輕症及改善肺部症狀可能有效，尚待評估。
快篩隔離
歷史上瘟疫止於隔離成功。因而快篩有接觸者，跟蹤隔離可能奏效。以色列等國快篩隔離及遠程醫學減少擴散。決策防治， 閉戶封區有用。福奇Fauci今日警告：過早開封，防治已有進展可以倒退。
測試瓶頸
測試滯後、不敷使用是防控瓶頸。報告數據遠低於實際感染數。雅培Abbott測試 5分鐘知陽性，13分鐘知陰性。4月15日FDA證實其假陰性及拭子等試劑盒問題。實驗室推出血液或唾液檢測抗體，數分鐘可知結果，IgM屬近期感染，IgG表明曾經感染。目前還是定性測試，况且有假陽性，假陰性都危險，加速第二波來。
定量抗體
定量測試抗體重要嗎？有抗體並不見得有足夠免疫力。要知道抗體滴度titer，就可知抗血清的治療價值；確定疫苗見效，是檢出足够抗體，保證免疫力。
疫苗難製
疫苗開發成功常需幾年、十幾年、或幾十年。製備大量疫苗，要有大規模數千人三期臨床試驗，要有激發試驗(provocation test)是模擬自然發病條件，認證其安全和有效性，最快一年半。SARS-COV-2（學名）病毒是單鏈RNA，容易突變。製備抗SARS-COV-2疫苗，好比打移動的靶子，不易命中。比如，流感疫苗，每年生產大批量、抗多種亞型株疫苗。抓住有效的針對一二株的疫苗。最好60%有效，較差30%有效，都拿來用，保護一定百分比人群，就算成了，可以上市。
曙光初露
疫苗安全是首要問题，如SARS疫苗，有人对疫苗反應過度，感染時反而加重甚至死亡，就算失败；當疫苗總算有效，又恐瘟疫已過而無用。這次不同。多數預報新冠肺炎今秋會來第二波。且已提前來到，這4月份再爆發的有：日本北海道、俄羅斯、新加坡、哈爾濱、及河南郟縣等地。各地都加緊用各種技術，趕緊開發疫苗。估計第二三波會來，不怕趕不上、用不着。曙光初露西雅圖，第一位女性接種疫苗受試驗者，已經產生免疫力，整天專找各樣新冠肺炎患者聊天，健康到令人羨慕。
加強營養
4月23日《營養》雜誌，以及上海張文宏指出，加強營養是提高免疫力關鍵因素。蛋白質對B細胞產生抗體和康復必不可少。維生素在體內存留不過三日，需要經常補充。微量元素耗盡使得健美運動員容易感染重症。攝入維生素Ｃ、D、E、複合B等多種維生素以及微量元素，稍微超過健保每日水平，仍是安全有效且低成本地提高人體自身免疫力，對抗新館病毒及其它病症的方法之一。
群體免疫
3月初英國群體免疫理論, 開放門户讓约60%人口感染病毒後，產生免疫。聽著似乎理性，但無情犧牲老弱慢性病人。政府隨後宣布封城等措施，但為時已晚，截止4月25日，英國约15萬人感染，2萬人死亡，成歐洲以至世界疫情中心之一。資料表明康復者抗體不足，除非有可靠的定量抗體測試，恐難判定達到群體免疫之期望。
省思有五
一、不要獵奇、分出門派、避免政治種族偏見。查詢網絡信息真假，美國國立衛生研究院NIH有五項分辨標準：1.Who來源出處，誰寫的？2.What內容充實不浮誇嗎？3.When有無更新及研究報告？4.Why信息發佈是為了安慰，還是促銷？
領導採信不實失真數據、漠視預警淡化疫情、辭退吹哨者、措施時機死傷慘重。讓我們照聖經祈禱。“第一要為萬人懇求，禱告，代求，祝謝， 2 為君王和一切在位的也該如此，使我們可以敬虔、端正、平安無事地度日。 3 這是好的，在神我們救主面前可蒙悅納； 4 他願意萬人得救，明白真道。”（提摩太前書2:1-4）
二、敬畏神謙卑受教。唯有造物主無所不知；被造的人知之甚微。有關新冠病毒的論文網站，每週收到新論文1000篇以上，可見知識急速更新。“但知識是叫人自高自大，唯有愛心能造就人。 2 若有人以為自己知道什麼，按他所當知道的，他仍是不知道。”（哥林多前書8:1b-2）這話經常提醒在我心中。不知道，趕緊學；知錯必改。比如：“戴口罩”預防急性呼吸道感染，本屬常識。“不習慣”或“缺口罩”，並不改變常識。對各樣解釋推辭或實驗數據据，只當是不同看法，不爭辯，一心一意求和睦。位高權重需謹言慎行，剛説戴口罩，又説自己不戴；说封區閉門，又促早開門；須知尚未篩查跟蹤。福奇Fauci一再説，不要過度樂觀過早開封。指導意見不一致各行其事，盲從感染受罪受死。瘟疫逼人改變採取嚴格措施。另外，消毒剂腐蝕血管內臟，决不可入口或注射；長期吸入也有害。並且，不可將消毒用強紫外光照射人體，也是科學常識。
三、慈爱诚实刻在心上。“不可使慈愛、誠實離開你，要繫在你頸項上，刻在你心版上。”（箴言3:3）這是神所默示“愛的家書”中的重要嘱咐。每個人都是按照神的形像造的。珍惜每位病患、老弱殘疾、第一反應者First Responder，聯系交接所認識的在孤獨中的每一位。為奮戰一線的人們感恩，並祈禱個人防護裝備充足供應、能忍耐持久、及時休息和認真防護的智慧。慈愛誠實有智慧，能救許多人。4月21日專家們在紐約時報説：白宮指導全國保持社交距離始自3月6日。若早兩週通知，死亡率可少90%；若早一周，死亡數或可減60%。
四、深信主的愛不被隔绝。若感覺焦慮孤單無助，直接呼求主耶穌的名，親近阿爸天父談心。也可以與親歷神的人往來，聖經是神留給世人的愛的家書。請聽耶穌柔聲呼喚：“凡勞苦擔重擔的人，可以到我這裡來，我就使你們得安息。”（馬太福音11:28）大小事都可带到神前，也可聯絡神的家即教會團契，會有人愿意和您交友同行。快來認識主耶穌！祂柔和謙卑，降世為人，臨近苦難冤屈，並非不能體卹人的軟弱苦痛。“我深信：無論是死，是生，……是現在的事，是將來的事，……都不能叫我們與神的愛隔絕；這愛是在我們的主基督耶穌裡的。” (羅馬書8:38)
五、抗疫醫護榜樣。统管萬有造天地的主，我们的阿爸父神，必领人回轉歸祂， 止息瘟疫，醫治這地；復興主工、興旺福音、拯救靈魂。在主裏面早得安慰和永恒盼望；信靠神彰顯祂恩慈憐恤，有信有望有爱；有智慧恆忍應對難題，製成疫苗，解决失業重創。“ 你们中间若有缺少智慧的，应当求那厚赐于众人也不斥责人的神，主就必赐给他。 6 只要凭着信心求，一点不疑惑；因为那疑惑的人就像海中的波浪，被风吹动翻腾。”“忍受試探的人是有福的！因為他經過試驗以後，必得生命的冠冕，這是主應許給那些愛他之人的。”（雅各書1:5-6,12）
作者屬於愛主團契。北京協和醫科大學PUMC,MD（62級）纽约州立大學SUNY外科訪問教授（1979）,麻州大學化学/生物化學Ph.D.(1985)，自1989從事醫藥診斷工業開發和諮詢，以及服事職場愛關福音。
責任編輯：潘瀾